Geçen yıl Los Angeles’ta ölen yaklaşık 1000 evsizin çoğu aşırı doza yenik düştü. LA sokaklarında ve kaldırımlarında yaşayan insanların yalnızca küçük bir kısmının uyuşturucu sorunu olmasına ve uygun fiyatlı konut eksikliği evsizliğin en büyük nedeni olmasına rağmen, madde kullanım bozukluğu sokakta önemli bir varlıktır.

Los Angeles’taki 42.000 evsizin dörtte biri ile üçte birinin düzenli olarak metamfetamin, fentanil gibi opioidler veya diğer tehlikeli maddeleri kullandığı tahmin ediliyor. Bu nedenle, evsizliği sona erdirmeye yönelik herhangi bir gerçekçi plan, etkili ilaç tedavisini içermelidir.

Bu, Karen Bass için onlarca yıl önce, bir doktor asistanı ve ardından Topluluk Koalisyonu’nu kuran bir organizatörken açıktı. Güney Los Angeles merkezli örgütün orijinal adı – Madde Bağımlılığı ve Tedavisi için Topluluk Koalisyonu – uyuşturucu kullanımı dünyanın her yerindeki insanların hayatlarını baltalasa bile, bağımlılığın yoksulluk, suç ve ırkçılığın yanı sıra evsizlikte oynadığı merkezi rolü hatırlatıyor. ırklar ve ekonomik koşullar.

Bass, Los Angeles belediye başkanı olarak uyuşturucu rehabilitasyonuna öncelik verdi ve ilk kez şehrin bunun bedelini ödemesine yardım etmesini istiyor. Bunun neden mantıklı olduğunu anlamak için, madde bağımlılığı bozukluğu tedavisini finanse eden diğer hükümet düzeylerinin (federal, eyalet ve ilçe) yakın geçmişini hatırlamaya yardımcı olur.

Rehabilitasyon programları, Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın 2010 yılında kabul edilmesiyle daha yaygın bir şekilde kullanılabilir hale geldi. Kaliforniya’da federal fonlar eyalet Medi-Cal programı tarafından ilçelere yönlendirilir ve bu program sağlayıcılara her katılımcı için 30 günlük tedavi için veya uzatmalarla 90 güne kadar geri ödeme yapar.

Bu yeterli değil. Madde bağımlılığı bozukluğundan kurtulmak ciddi bir çalışma ve ciddi bir zaman taahhüdü gerektirir.

Tedavinin genellikle ilaç kesilmesini ve diğer fizyolojik dekontaminasyonu içeren “detoks” kısmı için yatılı tedavide birkaç hafta yeterli olabilir.

Ancak tedavi, en az biyoloji kadar psikolojiye de dayanan alışkanlıklara ve düşünce kalıplarına da hitap etmelidir. Programları başarıyla tamamlayan birçok kişi, 30 günün kafalarını boşaltmak için ancak yeterli bir süre olduğunu bildiriyor. 90 gün sonra katılımcılar, rehberlikle hayatlarını nasıl yeniden düzene sokabilecekleri hakkında konuşmaya başlamaya hazır olabilirler. Bağımsız yaşamaya hazır olmak ve iyileşmenin ayakta tedavi kısmına başlamak için akranlarıyla yaşamak bir yıl alabilir.

Obamacare öncesi finansman modeli, daha uzun programları sürdürdü, ancak daha az insan için. Bugün çoğu katılımcıya hizmet vermek için sağlayıcılar daha kısa modele uyum sağlamak zorunda kaldılar ve finansman bittiğinde hastaların sokağa ve eski alışkanlıklarına dönme riskini aldılar. İnsanları iyileşmeye giden sürdürülebilir bir yolda tutmak için, daha uzun tedavi rejimlerini ödemek için ek finansmana ihtiyaç vardır.

Şehir yerine Los Angeles İlçesi, Medi-Cal geri ödemelerini yönetir ve 10 milyon sakininin çoğuna sağlık hizmetleri sağlar. Ancak sağlık finansmanı için birbiriyle yarışan birçok ihtiyacı var ve bunu ilaç tedavisini 90 günün ötesine uzatmak için kullanma konusunda isteksiz görünüyor.

Öyleyse neden şehir fonlarından yararlanmıyorsunuz? LA şehrinin sağlık departmanı yoktur ve uyuşturucu rehabilitasyonu sağlama veya finanse etme konusunda çok az geçmişi vardır. Ancak, opioid üreticilerine ve dağıtıcılarına karşı açılan çok sayıda davadan milyonlarca dolar kazandı.

Ve yargı sınırlarının inceliklerine karşı canlandırıcı bir sabırsızlık gösteren bir belediye başkanı var. Bass, parayı Medi-Cal ilaç tedavisi geri ödemelerini tamamlamak için kullanmak istiyor, böylece sağlayıcılar bir kez daha en az 180 gün süren yatılı programlar sunabiliyor.

Şehir Meclisi üyelerinin, opioid uzlaşma fonlarını en iyi nasıl harcayacakları konusunda kendi fikirleri olacaktır, ancak daha iyi bir kullanım veya bunun için daha iyi bir zaman bulmakta zorlanacaklar. Daha uzun, daha etkili madde kullanımı tedavi programları, ister evsiz ister barınma evinde olsun, uyuşturucu kullanımıyla mücadele eden herkesi tedavi etmeye yönelik herhangi bir başarılı planın temel bir bileşenidir.

İlaç tedavisinde heyecan verici gelişmeler yaşandı. Ozempic, Wegovy ve Rybelsus markaları altında kilo kaybı ve diyabet için reçete edilen bir ilaç olan semaglutide alan bazı hastalar, sadece yemek için değil, alkol ve tütün için de isteklerin azaldığını keşfettiler. Meth için de işe yarayabilir mi? Eroin için mi? Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Ancak şimdilik, hiçbir sihirli hap veya iksirin, madde kullanım bozukluğunu tedavi etmede, sürekli ayakta tedavi ve ardından ayakta tedavi kadar başarılı olduğu gösterilmemiştir. Şehrin ihtiyacı var ve şimdilik parası var. Onu kullanmanın zamanı geldi.