Görüş: İklim değişikliği daha fazla mantar hastalığı getirecektir. Hazır mıyız?

Geçen ay, Birleşmiş Milletler’in Hükümetlerarası İklim Değişikliği Paneli, küresel sıcaklıkların sanayi öncesi seviyelerin 1,1 santigrat derece üzerinde olduğunu ve 2030’ların başlarında 1,5 santigrat dereceyi aşacak yıkıcı bir yörüngede olduğunu belirledi. Bu, şaşırtıcı bir şekilde başka bir haberle kesişiyor: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, sağlık tesislerinde hızla yayılan, bazen ölümcül, patojenik bir maya konusunda alarm veriyor.

Araştırmacılar, mayanın, Candida auris, küresel ısınmadan kaynaklanan ilk patojenik mantardır. Artan mikrobiyal ayak izi, dünyanın iklim değişikliğinden kaynaklanan hastalık baskılarına ne kadar hazır olduğunu test edecek.

2022’de yaklaşık 2.400 C. auris 28 eyalette enfeksiyonlar, Nevada ve California en yüksek sayıları bildiriyor. Klinik vakalar 2016’dan bu yana her yıl arttı. 2022 sayısı, Amerika Birleşik Devletleri’nde bilinen ilk vakanın görüldüğü 2013’te başlayan üç yıllık sürenin neredeyse 40 katı. (Mantar ilk olarak 2009’da herhangi bir insanda keşfedildi, doktorlar onu bir Japon kadının kulağından çıkardı ve buna göre adlandırdı – auris kulak için Latince’dir).

Mantarlar her yerde ve insan yaşamının büyük bir parçası. Bilim adamları, birkaç mantar türünün tolere edebileceği sıcak çekirdek sıcaklığımız sayesinde istilacı mantar hastalıklarına karşı uzun süredir korunduğumuza inanıyor. Ancak herhangi bir canlı organizmanın doğasında uyum sağlama yeteneği vardır. Kıyı sulak alanlarının ekosistemlerinde C. auris toprakta bulunduğundan, artan sıcaklıklar ve tuzluluk, mantarın kararlılığını sertleştirdi ve muhtemelen memelilerin vücut sıcaklığında bile hayatta kalmasını sağladı. Sonra bir şekilde insanlara ulaştı. Bir teori, su kuşlarının mantarı toplayıp insan ortamlarına dağıtarak ekolojik bir köprü görevi gördüğüdür.

kandida 200’e yakın farklı türü olan ve tamamı tahribata yol açmayan bir maya türüdür. Bir patojenin virülansı, konakçı ile etkileşiminin ürünüdür. Bu, neden enfeksiyonların neden olduğunu açıklayabilir. C. auris ortalama bir insan için tipik olarak yaşamı tehdit edici değildir. Ancak, diyabet veya böbrek hastalığı olanlar veya organ nakli geçirmiş olanlar da dahil olmak üzere, bağışıklık sistemi zayıflamış tıbbi açıdan savunmasız hastalar, kritik hastalığa daha yatkındır. Dahası, C. auris genellikle en az iki ana antifungal sınıfına ve potansiyel olarak dört sınıfa kadar dirençlidir ve sağlayıcıları hala kanıtlanmamış ilaçlarla tedavi etmeye zorlar.

C. aurisDiğer bir tehlike, mantarların insan vücudunda doğal olarak yaşayan trilyonlarca mikroorganizmanın yanı sıra enfeksiyon belirtileri göstermeden saklanma yeteneğinde yatmaktadır. Bulaşıcı hastalık doktorları buna kolonizasyon adını verir.

C. auris hastaların hastaneler ve bakım evleri, tıbbi cihazlar veya derinin altından geçen kateterler, ventilatör bağlantıları veya tekrarlanan antibiyotik kürleri ile sık temasının bir sonucu olarak, sağlık hizmetleri ortamlarında konakçılara ulaşma ve onları kolonize etme olasılığı daha yüksektir.

Bir kez tıbbi serviste, C. auris perdeler, zeminler, yatak korkulukları, ekipman monitörleri, IV direkleri gibi bulduğu herhangi bir yüzeye sıkıca tutunur. Kanıtlar göstermiştir ki C. auris hem nemli hem de kuru yüzeylerde – dijital termometrelerin uçlarında bile – birkaç haftaya kadar kalabilir, bundan şüphelenmeyen hastalara bulaşabilir ve dünya çapında hastane salgınlarını körükleyebilir.

COVID-19 salgını, neredeyse kesinlikle bu mantarın salgınlarını şiddetlendirdi. Kaynak yetersizliği olan halk sağlığı sistemleri, muhtemelen yayılmasını artıran kıtlıklar ışığında önlük ve eldiven gibi kişisel koruyucu ekipmanların kullanımını genişletmek zorunda kaldı. Ve bunalmış enfeksiyon önleme ve kontrol ekipleri, daha geniş bir gözetim pahasına, yalnızca dar görüşlü bir şekilde COVID-19’u yönetmeye ve kontrol altına almaya odaklanabildi.

Ama en önemlisi, C. auris’ yükseliş, iklim değişikliğinin sağlık üzerindeki etkilerinin habercisi gibi görünüyor. Sorunun gezegen ölçeğine rağmen, temel halk sağlığı önlemlerinin önemli ayrıntılarını pekiştirmek için bir an sunuyor: tutarlı vaka bazında gözetim ve hastalığı durdurmak için izleme.

Salgınları önlemek için sağlık tesisleri, hastaları MRSA ve VRE bakterileri gibi çoklu ilaca dirençli organizmalara karşı taramak için rutin olarak sürüntü bezleri kullanır. Pozitif bir test, organizmaların onu taşıyan hastadan yayılmasını önlemek için ekstra önlemler alan personeli uyarır. Bu doğrultuda C. auris tarama, kurumlar arasında iletilen hastaların durumlarıyla standart hale gelmelidir (Los Angeles County’deki dört salgın, hastanelerin kolonize olduğunu bilmedikleri bir hastayı almasıyla başlamıştır).

Aktif olarak dolaşan bir patojen hakkında bu bilgileri toplarken, CDC’nin bunu raporlamak için gereklilikleri standart hale getirmesi gerekir. vakaları iken C. auris ulusal oldu bildirilebilir 2019 yılından bu yana, hala bir değil bildirilebilir her eyalette hastalık. Bu, CDC’nin rehberliğini yönlendirmek için aldığı tek verinin eyalet sağlık departmanlarının gönüllü olarak sunduğu veriler olduğu anlamına gelir. Bazıları vaka verilerini sunmamayı tercih ettiğinden veya daha kötüsü, en başta bu verileri toplamadığından, vakalar muhtemelen eksik bildirilmektedir. Tarama ve gözetim birlikte çalışır. Süreçlerini genişletmek ve standart hale getirmek, artan patojenlere yönelik yaklaşımımızın belkemiğini oluşturmalıdır.

İklim değişikliği her zaman yeni mantar hastalıkları getirecektir. Kolektif refahımıza yönelik bir tehdit, en iyi kolektif çabayla karşılanır. C. auris bize bu yanıtı güçlendirmek için bir şans sunuyor.

Arjun VK Sharma, bir yazar ve bulaşıcı hastalıklar asistanı doktordur. @ArjunVKSharmaMD