Görüş: Kaliforniya, kamu opsiyonlu sağlık sigortasıyla ABD’ye öncülük edebilir
Kaliforniya’daki işçiler giderek artan sağlık hizmetlerinin karşılanabilirliği kriziyle karşı karşıya. Ailelere yönelik sigorta masrafları, maaşlara göre iki buçuk kat daha hızlı arttı ve giderek daha fazla insan sağlık hizmetlerinden yararlanamaz hale geldi. Bu fark eyaletin Siyah ve Latin nüfusu için daha da büyük.
Kaliforniya’daki sigorta primleri, ücret artışının cansız kalması nedeniyle giderek daha az karşılanabilir hale geldi.
(Los Angeles zamanları)
Çözümün bir kısmı ulaşılabilir durumda: Devlet, özel sigorta planlarıyla rekabet etmek ve primleri düşürmek için bir kamu seçeneği sunmalı. Kaliforniya bu yaklaşıma öncülük etmek için benzersiz bir adaydır ve bunun işe yarayacağına dair sağlam kanıtlara sahiptir.
Başkan Biden halka açık bir seçenek önerdi sağlık sigortasının rekabeti artırmayı ve maliyetleri düşürmeyi planladığını ancak Washington’daki tıkanıklık ve kongre desteğinin olmayışı, kamu seçeneğinin geliştirilmesini eyaletlere kaydırdı.demokrasi laboratuvarları.” Washington’un var birini uyguladıkile küçük başarı kayıt alma veya primleri düşürme konusunda bugüne kadar.
Biz Kaliforniya için halka açık bir seçenek önermek Altın Seçim adını verdiğimiz bu farklı bir yaklaşım olacaktır. Devletin bütünleşik tıbbi gruplarının sağlama yeteneğine dayanmaktadır. daha düşük maliyetle yüksek kalitede bakım Kişi başına ödeme olarak bilinen bir ödeme sistemi olan kayıtlı kişi başına aylık gelir alarak. Rakam, her hastanın yaşı, cinsiyeti, sağlık durumu ve bakım ihtiyacını etkileyebilecek ilgili özelliklerine göre ayarlanacaktır. Bu model, sağlık sistemine, katılımcıları sağlıklı tutmak ve hastalıkları güçlü birinci basamak sağlık hizmeti ve uzmanlarla yakın koordinasyonla yönetmek için teşvikler sağlar.
Araştırmamız, bu bakım modeline dayalı sağlık sigortası primlerinin, Kaliforniya sigorta pazarındaki 19 bölgenin 14’ünde en düşük primler olacağını gösteriyor. Şu anda en uygun fiyatlı seçenekten geçiş yapan kişiler, eyaletin kamu opsiyon planı aracılığıyla primlerde yılda 1.389 dolar tasarruf edecek. Çalışmamız aynı zamanda Kaliforniya Kamu Çalışanları Emeklilik Sistemi tarafından teklif edilmesi durumunda kamu seçeneğinin nasıl sonuç vereceğini de inceledi ve primin şu anda üyelere sunulan 10 HMO planının 9’undaki primlerden daha düşük olacağını gördük.
Kaliforniya’nın halihazırda halka açık bir seçenek konusunda bazı deneyimleri var: Los Angeles County’deki LA Care. Bu ilçe bazlı kamu planı 2014’ten beri eyaletin sigorta borsasında listeleniyor. Araştırma ekibimiz LA Care’in düşük primlerinin rekabetçi etki piyasada fiyatların düşmesine neden oluyor. Diğer planların primleri düştü ve LA Care’in kayıt sayısı geçen yıl 125.000’in üzerine çıktı. Bu kamu seçeneği nedeniyle tahmini tasarruf 2022 itibarıyla 345 milyon dolardı. Primlerdeki bu düşüş, benzer bir planın bulunmadığı eyaletin geri kalanında gerçekleşmedi. (LA Care tedavideki gecikmelerden dolayı hatalıydı ancak sorunların ödeme oranlarıyla ilgili sistemik bir sorunu yansıttığını söylüyor.)
2024 yılında, ilçe bazlı bir başka plan olan Inland Empire Health Plan’ın en düşük primle Riverside/San Bernardino bölgesine girmesi planlanıyor.
İlçe planları piyasada değerli bir güçtür, ancak Newsom yönetiminin sigortayı Kaliforniya’nın tamamında çok daha büyük ölçekte daha uygun fiyatlı hale getirme şansı var. Bu ulaşılabilir bir hedef.
Eyalet çapında bir kamu seçeneği, eyaletten çok az yeni finansman gerektirecek veya hiç gerektirmeyecektir. Yönetilen Sağlık Hizmetleri Dairesi Başkanlığı zaten düzenliyor kişi başı tıbbi gruplar. Ticari sigortalı 18 milyon Kaliforniyalının ve sigortasız kişilerin, kamu opsiyonunun faydalarını, özellikle de düşük primleri paylaşabilmesi için eyaletin bir Kamu Seçenekleri Ofisi kurmasını tavsiye ediyoruz. Ofis eyalet çapında bir kamu seçeneğini organize edecek, uygulayacak ve teşvik edecek.
Newsom yönetiminin ilerlemesi gerektiğine dair kanıtlar var. Böyle bir girişim, valinin bu sorunu çözmek için yaptığı şeyle tutarlı olacaktır. reçeteli ilaçların artan maliyeti piyasada rekabet edebilecek ilaçların geliştirilmesi için devletin özel sektörle ortak olmasını sağlayarak.
Sağlık hizmetlerinin karşılanabilirliği birçok Kaliforniyalı için bir kabus olmaya devam ediyor ve bu da bir krize yol açıyor. tıbbi borç orantısız bir şekilde acı veriyor Düşük gelirli işçiler ve azınlıklar. Kaliforniya, bir eyalet kamu planı sunarak, diğer eyaletlere ve federal hükümete, ülke çapında primleri düşürebilecek kendi planlarını geliştirme konusunda bir örnek oluşturacak.
Richard Scheffler, UC Berkeley Halk Sağlığı Enstitüsü ve Goldman Kamu Politikası Okulu’nda seçkin bir profesördür. O öyleydi görevlendirilmiş Vali tarafından Herkes için Sağlıklı Kaliforniya komisyonunda görev yapmak üzere görevlendirildi. Stephen Shortell, UC Berkeley Halk Sağlığı Okulu ve Haas İşletme Okulu’nda seçkin bir profesör ve Halk Sağlığı Okulu’nun fahri dekanıdır.
