TatliKedicik
Member
Geçen hafta UnitedHealthcare'in genel müdürü Brian Thompson'ın şok edici şekilde öldürülmesi, sayısız Amerikalının sağlık sigortasının gecikmesi ve reddedilmesinin açtığı ulusal yarayı yeniden açtı.
Bu hiçbir şeyi çözmeyecek şiddet içeren bir suçtu. Ancak bunun ardından gelen popülist öfkenin organik ve kendiliğinden taşması, ne kadar çok Amerikalının zalimce ve haksız bir şekilde tıbbi tedaviden mahrum bırakıldığının altını çizdi.
Statükodan yaygın hoşnutsuzluğun ortaya çıktığı bir seçimin ardından bu, Washington için bir uyandırma çağrısı olmalı. Sağlık hizmetleri kapsamı ve haklarındaki ilerlemeye rağmen Amerikalı hastaların korunması henüz tamamlanmamış bir iştir.
1990'larda Kaliforniya, HMO kapsamına giren kişilere ikinci görüş alma hakkı veren, sigorta kapsamının reddedilmesiyle ilgili bağımsız tıbbi incelemeler yapan ve yaygın olarak reddedilen bazı prosedürlerin garantili olarak kapsanmasını sağlayan bir hasta hakları hareketine öncülük etti. Pek çok eyalet Kaliforniya modelini benimsedi ve Başkan Obama'nın Uygun Fiyatlı Bakım Yasası sigortasız kişileri sigortalamak ve şirketlerin sigortayı isteyen kişileri reddetmesini önlemek için önemli adımlar attı.
Ancak iddialar reddedildiğinde Amerika'nın hastaları hiçbir zaman adalete adil erişim sağlayamadı. Kendi sigortalarını satın alan veya bunu Medicare gibi bir devlet işi veya programı aracılığıyla yaptıran kişiler, makul olmayan bir inkar nedeniyle zarara uğradıklarına inanırlarsa tazminat davası açma hakkına sahiptir. Ancak çoğumuz işimiz aracılığıyla sağlık sigortası yaptırıyoruz ve reddedilme ne kadar çirkin veya sonuçları ne kadar trajik olursa olsun, mahkemeye gitme hakkımız yok. Bir sağlık sigortası şirketinin talebimizi boşa çıkarması durumunda 100 milyondan fazla Amerikalının yasal başvuru hakkı kalmayacak.
1987 vakasında Pilot Hayat Sigortası A.Ş. ve DedeauxYüksek Mahkeme, işveren tarafından sağlanan teminata sahip kişilerin sigorta şirketlerine tazminat davası açma hakkına sahip olmadıklarına, bunun yerine yalnızca reddedilen menfaatin değeri için dava açma hakkına sahip olduğuna karar verdi. Sigortalı kişi ölürse, herhangi bir dava tartışmalı hale gelir.
Obamacare de dahil olmak üzere bunu değiştirmeye yönelik birçok girişime rağmen karar geçerliliğini korudu. Sigorta şirketlerinin sıklıkla öldürme ruhsatı varmış gibi davranmasının nedeni budur: İhtiyaç duyulan bakımın ödemesini geciktirerek veya reddederek neden oldukları herhangi bir zarar için çok az yasal sonuçlarla karşı karşıya kalırlar.
17 yaşındaki Angeleno, Nataline Sarkisyan, bu adaletsizliğe dikkat çeken bir poster çocuğu oldu. Tekrarlayan lösemi hastası olan Nataline, doktorların hayatını kurtaracağını düşündüğü karaciğer naklinin sigorta onayı için çok uzun süre beklemek zorunda kaldı. Annesi Hilda Sarkisyan, sağlık sigortası merkezi Cigna'da hemşirelerle birlikte protesto düzenledi. Şirket nihayet baskı altında ameliyatı onayladığında artık çok geçti: Nataline 2007'de öldü. onayın verilmesinden saatler sonra. Pilot Hayat kararı nedeniyle ailenin hukuki başvuru hakkı çok azdı.
Sarkisyanlar, Pilot Hayat kararının bozulması ve başkalarının kızlarının kaderinden korunması için mücadele verdi. Kongre sigorta kapsamına girmeyi kolaylaştırdı ancak hastalara sigorta olduktan sonra ihtiyaç duydukları avantajı henüz vermedi: korkunç davranan şirketlerden tazminat alma hakkı.
Bu zor olmasa gerek. Üyeleri kendi sağlık sigortası taleplerinin reddedilmesi nedeniyle dava açma hakkına sahip olan Kongre, sigorta şirketlerinin davalara maruz kalma kapsamını sınırlamak için, onları yalnızca bir hastanın acısına büyük bir kayıtsızlık gösterdiklerinde sorumlu kılmak gibi birçok seçeneğe sahip.
Sigorta şirketleri hastaların mahkemeye götürülüp götürülemeyeceğine dikkat ediyor. En az bir şirket, AetnaHatta dava açma hakkı olan ve olmayanlar için taleplerin nasıl farklı şekilde ele alınacağını gösteren bir eğitim kaseti bile vardı.
Sigorta şirketlerinin bir talebi onaylamak için yasal bir teşviki yoksa, çoğu zaman bunu reddedecek veya geciktireceklerdir. Artık Kongre'nin milyonlar için adalet olasılığını yeniden tesis etme ve acil reform çağrılarına yanıt verme zamanı geldi.
Jamie Court, kar amacı gütmeyen Consumer Watchdog'un başkanıdır.
Bu hiçbir şeyi çözmeyecek şiddet içeren bir suçtu. Ancak bunun ardından gelen popülist öfkenin organik ve kendiliğinden taşması, ne kadar çok Amerikalının zalimce ve haksız bir şekilde tıbbi tedaviden mahrum bırakıldığının altını çizdi.
Statükodan yaygın hoşnutsuzluğun ortaya çıktığı bir seçimin ardından bu, Washington için bir uyandırma çağrısı olmalı. Sağlık hizmetleri kapsamı ve haklarındaki ilerlemeye rağmen Amerikalı hastaların korunması henüz tamamlanmamış bir iştir.
1990'larda Kaliforniya, HMO kapsamına giren kişilere ikinci görüş alma hakkı veren, sigorta kapsamının reddedilmesiyle ilgili bağımsız tıbbi incelemeler yapan ve yaygın olarak reddedilen bazı prosedürlerin garantili olarak kapsanmasını sağlayan bir hasta hakları hareketine öncülük etti. Pek çok eyalet Kaliforniya modelini benimsedi ve Başkan Obama'nın Uygun Fiyatlı Bakım Yasası sigortasız kişileri sigortalamak ve şirketlerin sigortayı isteyen kişileri reddetmesini önlemek için önemli adımlar attı.
Ancak iddialar reddedildiğinde Amerika'nın hastaları hiçbir zaman adalete adil erişim sağlayamadı. Kendi sigortalarını satın alan veya bunu Medicare gibi bir devlet işi veya programı aracılığıyla yaptıran kişiler, makul olmayan bir inkar nedeniyle zarara uğradıklarına inanırlarsa tazminat davası açma hakkına sahiptir. Ancak çoğumuz işimiz aracılığıyla sağlık sigortası yaptırıyoruz ve reddedilme ne kadar çirkin veya sonuçları ne kadar trajik olursa olsun, mahkemeye gitme hakkımız yok. Bir sağlık sigortası şirketinin talebimizi boşa çıkarması durumunda 100 milyondan fazla Amerikalının yasal başvuru hakkı kalmayacak.
1987 vakasında Pilot Hayat Sigortası A.Ş. ve DedeauxYüksek Mahkeme, işveren tarafından sağlanan teminata sahip kişilerin sigorta şirketlerine tazminat davası açma hakkına sahip olmadıklarına, bunun yerine yalnızca reddedilen menfaatin değeri için dava açma hakkına sahip olduğuna karar verdi. Sigortalı kişi ölürse, herhangi bir dava tartışmalı hale gelir.
Obamacare de dahil olmak üzere bunu değiştirmeye yönelik birçok girişime rağmen karar geçerliliğini korudu. Sigorta şirketlerinin sıklıkla öldürme ruhsatı varmış gibi davranmasının nedeni budur: İhtiyaç duyulan bakımın ödemesini geciktirerek veya reddederek neden oldukları herhangi bir zarar için çok az yasal sonuçlarla karşı karşıya kalırlar.
17 yaşındaki Angeleno, Nataline Sarkisyan, bu adaletsizliğe dikkat çeken bir poster çocuğu oldu. Tekrarlayan lösemi hastası olan Nataline, doktorların hayatını kurtaracağını düşündüğü karaciğer naklinin sigorta onayı için çok uzun süre beklemek zorunda kaldı. Annesi Hilda Sarkisyan, sağlık sigortası merkezi Cigna'da hemşirelerle birlikte protesto düzenledi. Şirket nihayet baskı altında ameliyatı onayladığında artık çok geçti: Nataline 2007'de öldü. onayın verilmesinden saatler sonra. Pilot Hayat kararı nedeniyle ailenin hukuki başvuru hakkı çok azdı.
Sarkisyanlar, Pilot Hayat kararının bozulması ve başkalarının kızlarının kaderinden korunması için mücadele verdi. Kongre sigorta kapsamına girmeyi kolaylaştırdı ancak hastalara sigorta olduktan sonra ihtiyaç duydukları avantajı henüz vermedi: korkunç davranan şirketlerden tazminat alma hakkı.
Bu zor olmasa gerek. Üyeleri kendi sağlık sigortası taleplerinin reddedilmesi nedeniyle dava açma hakkına sahip olan Kongre, sigorta şirketlerinin davalara maruz kalma kapsamını sınırlamak için, onları yalnızca bir hastanın acısına büyük bir kayıtsızlık gösterdiklerinde sorumlu kılmak gibi birçok seçeneğe sahip.
Sigorta şirketleri hastaların mahkemeye götürülüp götürülemeyeceğine dikkat ediyor. En az bir şirket, AetnaHatta dava açma hakkı olan ve olmayanlar için taleplerin nasıl farklı şekilde ele alınacağını gösteren bir eğitim kaseti bile vardı.
Sigorta şirketlerinin bir talebi onaylamak için yasal bir teşviki yoksa, çoğu zaman bunu reddedecek veya geciktireceklerdir. Artık Kongre'nin milyonlar için adalet olasılığını yeniden tesis etme ve acil reform çağrılarına yanıt verme zamanı geldi.
Jamie Court, kar amacı gütmeyen Consumer Watchdog'un başkanıdır.